Médicos advierten aseguradoras no están preparadas para el 1 de abril

Presidente del Colegio de Médicos señala que a una semana de que entren en vigor los cambios en la Reforma de Salud, muchas aseguradoras no cuentan con una cantidad aceptable de proveedores que atiendan a la población asegurada.

El presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Víctor Ramos criticó el que ASES no tomara en cuenta que el 1ero de abril es Miércoles Santo, época poco práctica para establecer y corregir cambios dentro de la Reforma.

El presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Víctor Ramos, advirtió hoy miércoles, que las aseguradoras del plan de salud del gobierno, no están preparadas para asumir las riendas de las regiones en que la Administración de Seguros de Salud (ASES) ha dividido la isla de Puerto Rico a partir del 1 de abril.

Indicó que los cambios en la Reforma de Salud que entrarían en vigor el 1 de abril de 2015, sonaban “esperanzadores”.

“La integración de los servicios de salud física con los de salud mental ayudarían a desestigmatizar la salud mental a la vez que facilita la evaluación íntegra del paciente. El distribuir las regiones entre varias aseguradoras lucía positivo. Inclusive, el traer a un nuevo jugador con un historial de prácticas tan innovadoras que contrataba hasta chamanes para sus pacientes indígenas en Nuevo México prometía inyectar sangre nueva y necesaria al sistema”, sostuvo Ramos.

Sin embargo, denunció, que los cambios están plagados de defectos operacionales, tales como fijar el 1 de abril como la fecha de la transformación sin mirar el calendario y percatarse de que se trataba del día del Miércoles Santo, el inicio de un período que muchos puertorriqueños toman libre. Indicó además, que “cualquier problema de implantación que surja, y siempre van a surgir problemas, no se resolverían antes del lunes siguiente, casi una semana más tarde”.

Señaló que, a una semana de esa fecha, “muchas aseguradoras aún no han podido presionar y obligar a una cantidad mínimamente aceptable de médicos y otros proveedores a firmar contratos por lo que las redes de proveedores estarán incompletas para esa fecha. A una semana del 1 de abril, no hay contratos y no hay tarifas”.

El pediatra denunció que “en el caso del jugador nuevo, la empresa Molina Health, que no tenía presencia alguna en Puerto Rico, los errores y horrores han sido garrafales. Por ejemplo, a pesar de asignársele la región de Caguas, no se proponen contratar a HIMA, el principal, mássofisticado y completo hospital de la región”.

Ramos cuestionó “¿Cómo es posible que le vayan a negar a los pacientes de la Reforma de Salud de Caguas acceso al Hospital HIMA? Solo una empresa que nunca ha operado en Puerto Rico y que
no ha procurado el asesoramiento adecuado para cubrir esa deficiencia se le ocurriría tal cosa”.

Al igual que lo ha hecho en ocasiones anteriores, el presidente del Colegio de Médicos denunció que “nuevamente las tarifas que se le imponen a los médicos es sustancialmente menor que las tarifas vigentes y no compensan mínimamente la atención que éticamente un médico tiene que brindarle al paciente. Una vez más, a pesar de que los pagos a las aseguradoras aumenta, lo que éstas le pagan a los médicos continúa disminuyendo vertiginosamente”. Explicó que las aseguradoras están imponiendo recortes de 30 a 80% en el pago a especialistas y pagando a un médico primario tan poco como $4 dólares para atender por un mes a un paciente.

Ramos adelantó que la crisis fiscal del gobierno ya toca a los médicos. “Por cuarto mes consecutivo, ASES atrasa sus pagos. Es evidente que la quiebra del gobierno central está afectando la capacidad del Banco Gubernamental de Fomento de adelantarle los fondos que ASES necesita para operar. Cuando ASES atrasa sus pagos, se hace más difícil pagarle a los trabajadores de la salud ya que cada día es más difícil lograr financiamiento de los bancos que cubra los atrasos en los pagos de ASES que el médico necesita para cubrir los costos de su práctica.”

“El año pasado 361 médicos, uno cada día del año, abandonó a Puerto Rico. Por lo menos un médico colegiado cometió suicidio recientemente, en parte por el “stress” que le causaban los impagos. Los atrasos de ASES, las reducciones en las tarifas de las aseguradoras, las continuas amenazas y presiones contra la práctica de la medicina en Puerto Rico tienen efectos reales y contribuyen a que cada vez tengamos menos médicos en Puerto Rico. Al igual que la despoblación es un problema grave que Puerto Rico tiene que atender, la pérdida de nuestros médicos es un grave problema de salud pública que ASES y el gobierno no pueden ignorar y mucho menos agravar con sus acciones. Ahora, hoy, antes del 1 de abril, es el momento de revisar esas acciones que agravarán la salida de más médicos.”

El galeno finalizó sus declaraciones en conferencia de prensa reclamando que “es hora de que ASES evalúe si las aseguradoras están preparadas para implantar los cambios anunciados este próximo Miércoles Santo, que investigue las tarifas que las aseguradoras están imponiendo a los médicos y si tales tarifas guardan relación alguna con los pagos que ASES le hará a dichas aseguradoras, y que reasigne a otra aseguradora las regiones otorgadas a la aseguradora Molina que ha demostrado aún antes de haber iniciado operaciones en Puerto Rico su incapacidad de manejar regiones de la Reforma.”